髖關(guān)節(jié)離斷就是把整個(gè)大腿全部截去了,術(shù)后應(yīng)注意加強(qiáng)全身鍛煉,控制體重,彈力繃帶包扎殘側(cè)臀部。傳統(tǒng)的髖離斷假肢為皮制接受腔,走路時(shí)依靠殘側(cè)坐骨承重;靠譜的上肢假肢帶有髖關(guān)節(jié)鉸鏈、膝關(guān)節(jié)鉸鏈,髖鉸鏈帶鎖,走路時(shí)髖鉸鏈被鎖住,膝關(guān)節(jié)可以活動(dòng)。這種假肢價(jià)格較便宜,但較重?,F(xiàn)代的多為加拿大式髖離斷假肢,接受腔為增強(qiáng)塑制成,髖、膝關(guān)節(jié)無(wú)鎖,利用髖關(guān)節(jié)軸前移,膝關(guān)節(jié)后移和髖后伸助力裝置,可以保持髖、膝支撐穩(wěn)定性。上肢假肢機(jī)構(gòu)這種假肢走路時(shí)可以有屈髖、屈膝動(dòng)作,走路姿勢(shì)較好。經(jīng)過(guò)使用鍛煉,用這種假肢不但可以走路,上、下樓梯,還可以騎自行車。
站立位平衡訓(xùn)練:包括側(cè)方重心移動(dòng),膝關(guān)節(jié)交替屈曲,側(cè)向行走,前行邁步,步行等基本立位動(dòng)作訓(xùn)練。上肢假肢機(jī)構(gòu)認(rèn)為在初始階段,可在試步架的保護(hù)下或依靠助步器進(jìn)行訓(xùn)練,直至達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。靠譜的上肢假肢為收到理想的練習(xí)效果,患者還可面對(duì)鏡子觀測(cè)自己假肢行走的步態(tài),并對(duì)不良姿勢(shì)和步態(tài)(如側(cè)傾步態(tài),步行時(shí)上身向假肢側(cè)傾斜;劃弧步態(tài),假肢在擺動(dòng)中向外側(cè)劃圓弧;步幅不均,步行時(shí)假肢側(cè)與健肢側(cè)步幅不等),予以及時(shí)糾正。
直接接觸皮膚的吸附式接受腔需要每天進(jìn)行清潔消毒, 可以用75%的酒精或肥皂水由內(nèi)到外進(jìn)行擦拭,擦拭后自然晾干即可。靠譜的上肢假肢帶有內(nèi)襯套或襯墊等材料的接受腔要定期進(jìn)行清潔消毒,可以將內(nèi)襯套或襯墊拆下,用75%的酒精噴灑或用肥皂水清洗,清洗干凈后晾干即可。我們還需要定期對(duì)接受腔進(jìn)行檢查,如果發(fā)現(xiàn)腔體有裂紋或者凹凸不平,要及時(shí)聯(lián)系上肢假肢機(jī)構(gòu)進(jìn)行修補(bǔ),若長(zhǎng)時(shí)間穿戴破損的接受腔會(huì)對(duì)皮膚表面造成損傷,接受腔破損處還會(huì)藏匿污垢,這會(huì)造成皮膚感染等情況。如果情況允許,最好請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行處理,必要時(shí)及時(shí)更換接受腔,避免在使用過(guò)程中發(fā)生危險(xiǎn)。
一般以截肢者穿假肢站立位,感覺(jué)殘肢在接受腔內(nèi)能均勻承重,不感覺(jué)疼痛,同時(shí)自己感覺(jué)假肢長(zhǎng)度也合適,則標(biāo)志穿戴位置合適。靠譜的上肢假肢如果穿后感覺(jué)殘肢末頂著痛,假肢短了,則有可能是殘肢插入接受腔過(guò)多,需要多穿1-2層殘肢襪。如果穿上假肢感覺(jué)髕韌帶部位沒(méi)有受力,腓骨頭部位有壓痛感,則可能是殘肢沒(méi)有插到位,上肢假肢機(jī)構(gòu)可試著減少一層殘肢套,再穿上假肢感覺(jué)是否合適。
首先在殘肢上套一只薄而光滑的尼龍襪,可以減少對(duì)殘肢皮膚的摩擦,保護(hù)殘肢皮膚。然后為殘肢穿上1-2層棉襪,吸收汗液,調(diào)節(jié)殘肢接收腔的容積。靠譜的上肢假肢長(zhǎng)期戴著,殘肢根部的形狀會(huì)發(fā)生變化。將柔軟的殘肢放入內(nèi)套筒,然后在內(nèi)套筒外側(cè)加上一層強(qiáng)度更大的尼龍襪子。這一層襪子的作用是保護(hù)內(nèi)套,使其易于穿入假肢的外窩,然后將帶有各種套襪的殘端插入假肢的接受腔。上肢假肢機(jī)構(gòu)認(rèn)為如果插入難度太大,可以在尼龍襪的外側(cè)和受腔表面涂上一些滑石粉,待插入位置合適后再將皮圍帶系緊,再將多余的絲襪翻過(guò)來(lái)蓋在皮圍帶上。
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