隨著下肢假肢的骨骼化、組件化發(fā)展,膝關(guān)節(jié)的品種不斷增加,有單軸的、多軸的膝關(guān)節(jié),有定摩擦、承重鎖定膝關(guān)節(jié)和定摩擦、四連桿膝關(guān)節(jié),專業(yè)的假肢走路還有可變摩擦、液壓或氣壓擺動相控制的膝關(guān)節(jié)以及多種組合型的產(chǎn)品?,F(xiàn)在世界各地生產(chǎn)、使用的膝關(guān)節(jié),假肢走路機構(gòu)可用同一液壓裝置實現(xiàn)擺動相、支撐相控制的單軸膝關(guān)節(jié)及具有液壓或氣壓擺動相控制的連桿式多軸膝關(guān)節(jié)上。
根據(jù)年齡、步行需要正確地選擇膝關(guān)節(jié)功能和材料,不要盲目追求高價、進(jìn)口假肢部件:年老、體弱者宜選輕的假肢部件,步行中需要可靠的穩(wěn)定性。假肢走路機構(gòu)為防止假肢突然打軟腿、摔倒,宜選用帶手鎖的膝關(guān)節(jié)或帶承重自鎖的膝關(guān)節(jié);兒童由于生長發(fā)育需要宜選用骨骼式大腿假肢以便于每年延長假肢;專業(yè)的假肢走路帶有步頻跟隨性能的膝關(guān)節(jié)的大腿假肢,可以根據(jù)步行快慢需要自動調(diào)節(jié)小腿擺動速度,但這類膝關(guān)節(jié)都重量較大,都是國外進(jìn)口部件,價格昂貴,主要適合年輕人需要快速走路使用。這里順便提醒大腿截肢者,你應(yīng)該清楚地了解你所裝的膝關(guān)節(jié)是何種膝,應(yīng)該有的功能特點,在使用中是否都已經(jīng)有了。
待患者身體和殘肢條件都適宜安裝假肢后,應(yīng)先到假肢安裝單位檢查,由其專業(yè)技術(shù)和業(yè)務(wù)人員給予診斷和處方。然后按照處方的假肢種類配置假肢。假肢走路機構(gòu)須經(jīng)過以下程序:1、 殘肢塑型和殘肢訓(xùn)練:利用彈性繃帶或臨時假肢塑型。訓(xùn)練肌電或腿部肌力、平衡等。2、 取模:一般用石膏繃帶纏繞殘肢,取下殘肢的陰模。另有多種方法,如氣壓取型,電腦掃描取型等。3、 假肢裝配:按專門的技術(shù)要求,將選定的假肢部件裝配起來,包括各種對線過程。4、 試穿:患者試穿假肢,進(jìn)行調(diào)試,如專業(yè)的假肢走路動態(tài)對線等。5、 訓(xùn)練:穿戴假肢后的功能鍛煉。6、 康復(fù)評價:由裝配單位技術(shù)和管理人員對假肢的裝配和使用效果給予客觀評價,并告知患者假肢使用注意點。
站立位平衡訓(xùn)練:包括側(cè)方重心移動,膝關(guān)節(jié)交替屈曲,側(cè)向行走,前行邁步,步行等基本立位動作訓(xùn)練。假肢走路機構(gòu)認(rèn)為在初始階段,可在試步架的保護(hù)下或依靠助步器進(jìn)行訓(xùn)練,直至達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。專業(yè)的假肢走路為收到理想的練習(xí)效果,患者還可面對鏡子觀測自己假肢行走的步態(tài),并對不良姿勢和步態(tài)(如側(cè)傾步態(tài),步行時上身向假肢側(cè)傾斜;劃弧步態(tài),假肢在擺動中向外側(cè)劃圓弧;步幅不均,步行時假肢側(cè)與健肢側(cè)步幅不等),予以及時糾正。
每個截肢患者都有一個“刀鋒戰(zhàn)士”的夢,都希望選擇功能多、質(zhì)量好的假肢,但是,是不是價格貴、功能多、質(zhì)量好的假肢就一定是好假肢呢?其實不然,假肢走路機構(gòu)之前也多次強調(diào)過,假肢裝配講究的是適配,要想讓假肢真正發(fā)揮代償作用,最重要的是要選擇適合截肢者自身特點的假肢,要適合截肢者身體狀況、殘肢情況、活動量大小和生活工作環(huán)境。因此患者在選擇自己的好假肢時,應(yīng)特別注意選擇假肢的假腳、假肢關(guān)節(jié)、彈力扭力器等功能件,專業(yè)的假肢走路要根據(jù)截肢者的各自特點進(jìn)行選配調(diào)整,才能更好的發(fā)揮假肢 的功能,最大限度地替代失去的肢體功能。
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