首先在殘肢上套一層薄的、光滑的絲套,可以減少對(duì)殘肢皮膚的摩擦,保護(hù)殘肢皮膚;然后再套上1-2層的殘肢棉線襪套,用來吸汗和調(diào)節(jié)殘肢接受腔內(nèi)的容量。假肢矯形機(jī)構(gòu)建議如長期穿用假肢,殘肢形狀會(huì)有變化,殘肢肌肉萎縮了可增加襪套,然后再套上軟的殘肢內(nèi)接受腔(或稱內(nèi)套);再在內(nèi)套的外面套上一層較結(jié)實(shí)些的絲襪套,這層襪套有保護(hù)內(nèi)套和便于穿入假肢外接腔減少摩擦的作用。專業(yè)的假肢矯形如果插入過于困難,可在尼龍襪套外面和接受腔內(nèi)面涂些滑石粉再插入。
當(dāng)患者帶著假肢行走時(shí),會(huì)用力邁步或向前沖。這種情況通常是由于鞋跟高度的變化引起的,這時(shí)鞋跟高度可能低于原來的鞋跟或高于原來的鞋跟。假肢矯形機(jī)構(gòu)暫時(shí)的解決辦法是在腳跟或前掌填充一些東西,但是不要使用硬物,以免損壞腳。填充只是一個(gè)臨時(shí)的調(diào)整,穿合適鞋跟高度的鞋子是關(guān)鍵。如果發(fā)現(xiàn)管接頭處有聲音,假肢有噪音,請檢查管接頭處的固定螺釘是否松動(dòng)。一般情況下,專業(yè)的假肢矯形固定螺釘接觸面過小強(qiáng)度不夠,使用一段時(shí)間后接觸不到位,管接頭處便會(huì)有聲音,假肢會(huì)產(chǎn)生噪音。如果固定螺釘松動(dòng)可以用專用螺絲刀固定,修理后基本聽不到噪音。當(dāng)穿著小腿假體時(shí),每天輕輕按摩殘根幾次,這將有助于降低殘端的敏感性,增加其應(yīng)力耐受性。
站立位平衡訓(xùn)練:包括側(cè)方重心移動(dòng),膝關(guān)節(jié)交替屈曲,側(cè)向行走,前行邁步,步行等基本立位動(dòng)作訓(xùn)練。假肢矯形機(jī)構(gòu)認(rèn)為在初始階段,可在試步架的保護(hù)下或依靠助步器進(jìn)行訓(xùn)練,直至達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。專業(yè)的假肢矯形為收到理想的練習(xí)效果,患者還可面對(duì)鏡子觀測自己假肢行走的步態(tài),并對(duì)不良姿勢和步態(tài)(如側(cè)傾步態(tài),步行時(shí)上身向假肢側(cè)傾斜;劃弧步態(tài),假肢在擺動(dòng)中向外側(cè)劃圓弧;步幅不均,步行時(shí)假肢側(cè)與健肢側(cè)步幅不等),予以及時(shí)糾正。
一般截肢的部位取決于肢體受傷的程度及該處血液循環(huán)的情形,假肢矯形機(jī)構(gòu)在可能的范圍醫(yī)師將盡量保留關(guān)節(jié)的功能與適合裝配義肢的長度。手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可于患肢下方墊枕頭,減輕腫脹,24小時(shí)后即應(yīng)移去枕頭,以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形。適當(dāng)使用彈性繃帶包扎殘肢,以預(yù)防腫脹包扎時(shí)松緊應(yīng)適宜,壓力要平均,且要使末端壓力大于近心端壓力,以免妨礙血液循患。專業(yè)的假肢矯形每天松開至少兩次,以便清潔及觀察皮膚狀況,有無發(fā)紅、破皮等。彈性繃帶應(yīng)每天清洗,并用手?jǐn)D干攤平于陰涼處晾干。彈性繃帶使用應(yīng)持續(xù)半年或直到患肢成型適合裝置義肢的形狀。
殘肢皮膚和軟組織由于不堪承受身體的重量而產(chǎn)生疲勞,因而對(duì)殘肢加以保護(hù)是非常重要的。同時(shí),假肢的接受腔不透氣,汗水不易排出,因而除了裝配一個(gè)合適的假肢外,還應(yīng)對(duì)殘肢皮膚加以特別呵護(hù),包括日常衛(wèi)生和受損的假肢。專業(yè)的假肢矯形務(wù)必每天晚上清洗殘肢并檢查殘肢 :用中性肥皂清洗殘肢;用水將殘肢清洗干凈、不留任何皂液;用肉軟的毛巾將殘肢擦拭干凈;檢查殘肢皮膚(根據(jù)需要可使用一個(gè)鏡子),如果發(fā)現(xiàn)任何問題 (如顏色變紅、水泡、皮膚開口等……) ,聽取假肢矯形機(jī)構(gòu)的建議;在殘肢上涂保濕霜使其保持水份
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