需從事勞動的上臂截肢者,一般不宜選擇沒有動作功能的裝飾假手。如果經(jīng)濟條件允許,建議選擇肌電控制假手。不過,由于多了一個肘關(guān)節(jié),重量增加較多,耗電大,體力勞動時電池消耗更大,頻繁更換電池也不方便。專業(yè)的假肢矯形器混合力源配置也是一種不錯的選擇,前臂用肌電控制,肘部使用機械關(guān)節(jié),這樣可以減輕整條假手的重量,降低電池消耗,動作功能比鎖控假手多。如果經(jīng)濟條件較差,建議選擇索控假手,輕便、耐用,價格便宜,還可以完成一些簡單的動作,適合于勞動。假肢矯形器機構(gòu)認為肱骨截肢喪失了腕與肘兩個關(guān)節(jié),上臂假肢的代償功能有限,且操作繁瑣、重量大、價格昂貴,所以許多人、特別是單側(cè)截肢者寧愿要輕巧、漂亮的裝飾假手。上臂和肩離斷美容假手采用與下肢假肢類似的骨骼式結(jié)構(gòu),硅橡膠仿真手皮,內(nèi)部填充海綿,有很好的視覺和觸覺效果。
一般情況下,截肢者站在假肢戴腿的位置,感覺殘肢在受腔中能均勻負重而不感到疼痛,同時假肢的長度也合適,表明磨損位置合適。專業(yè)的假肢矯形器如果感覺到殘端疼痛,假肢又短,可能是殘根太插入接受腔,需要穿1-2層襪子。如果戴上假肢,感覺髕韌帶無法承受負荷,負荷多位于其下方的骨突出處,則有可能殘肢無法插入到位。盡量減少一層殘端覆蓋,然后再戴上假肢,感覺是否合適。當患者佩戴小腿假體時,接受腔變得越來越不合適,總的感覺是虛假的。長期使用后,由于殘肢萎縮或襯里材料變薄引起的大部分問題都是可以正常消除的。當自己無法解決問題時,如更換接收腔等此類問題,應(yīng)該及時與假肢矯形器機構(gòu)進行聯(lián)系,幫助解決問題。
截肢術(shù)后短期康復(fù):術(shù)后的冷凍治療、物理因子治療(含高中低頻)、心肺功能的康復(fù)等。截肢手術(shù)后應(yīng)特別注重殘肢和全身的功能鍛煉:功能鍛煉是康復(fù)治療中必不可少的組成部分,離開它,功能恢復(fù)不僅慢且不理想。假肢矯形器機構(gòu)功能鍛煉可以促進局部及全身的血液循環(huán),促進殘肢腫脹的消退;可以減少肌肉廢用性萎縮和關(guān)節(jié)粘連僵硬,促進殘肢和全身運動功能的恢復(fù),避免各種廢用綜合征的發(fā)生。專業(yè)的假肢矯形器功能鍛煉應(yīng)盡早開始,一般手術(shù)后第一天即應(yīng)在床上進行健肢運動,三四天開始殘肢的主動運動。應(yīng)盡早在步行器或平行杠內(nèi)練習(xí)單腿步行或扶拐步行。
站立位平衡訓(xùn)練:包括側(cè)方重心移動,膝關(guān)節(jié)交替屈曲,側(cè)向行走,前行邁步,步行等基本立位動作訓(xùn)練。假肢矯形器機構(gòu)認為在初始階段,可在試步架的保護下或依靠助步器進行訓(xùn)練,直至達到預(yù)定目標。專業(yè)的假肢矯形器為收到理想的練習(xí)效果,患者還可面對鏡子觀測自己假肢行走的步態(tài),并對不良姿勢和步態(tài)(如側(cè)傾步態(tài),步行時上身向假肢側(cè)傾斜;劃弧步態(tài),假肢在擺動中向外側(cè)劃圓弧;步幅不均,步行時假肢側(cè)與健肢側(cè)步幅不等),予以及時糾正。
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