首先在殘肢上套一層薄的、光滑的絲套,可以減少對殘肢皮膚的摩擦,保護殘肢皮膚;然后再套上1-2層的殘肢棉線襪套,用來吸汗和調(diào)節(jié)殘肢接受腔內(nèi)的容量。的假肢機構(gòu)建議如長期穿用假肢,殘肢形狀會有變化,殘肢肌肉萎縮了可增加襪套,然后再套上軟的殘肢內(nèi)接受腔(或稱內(nèi)套);再在內(nèi)套的外面套上一層較結(jié)實些的絲襪套,這層襪套有保護內(nèi)套和便于穿入假肢外接腔減少摩擦的作用。專業(yè)的的假肢如果插入過于困難,可在尼龍襪套外面和接受腔內(nèi)面涂些滑石粉再插入。
一般情況下,截肢者站在假肢戴腿的位置,感覺殘肢在受腔中能均勻負重而不感到疼痛,同時假肢的長度也合適,表明磨損位置合適。專業(yè)的的假肢如果感覺到殘端疼痛,假肢又短,可能是殘根太插入接受腔,需要穿1-2層襪子。如果戴上假肢,感覺髕韌帶無法承受負荷,負荷多位于其下方的骨突出處,則有可能殘肢無法插入到位。盡量減少一層殘端覆蓋,然后再戴上假肢,感覺是否合適。當患者佩戴小腿假體時,接受腔變得越來越不合適,總的感覺是虛假的。長期使用后,由于殘肢萎縮或襯里材料變薄引起的大部分問題都是可以正常消除的。當自己無法解決問題時,如更換接收腔等此類問題,應(yīng)該及時與的假肢機構(gòu)進行聯(lián)系,幫助解決問題。
待患者身體和殘肢條件都適宜安裝假肢后,應(yīng)先到假肢安裝單位檢查,由其專業(yè)技術(shù)和業(yè)務(wù)人員給予診斷和處方。然后按照處方的假肢種類配置假肢。的假肢機構(gòu)須經(jīng)過以下程序:1、 殘肢塑型和殘肢訓(xùn)練:利用彈性繃帶或臨時假肢塑型。訓(xùn)練肌電或腿部肌力、平衡等。2、 取模:一般用石膏繃帶纏繞殘肢,取下殘肢的陰模。另有多種方法,如氣壓取型,電腦掃描取型等。3、 假肢裝配:按專門的技術(shù)要求,將選定的假肢部件裝配起來,包括各種對線過程。4、 試穿:患者試穿假肢,進行調(diào)試,如專業(yè)的的假肢動態(tài)對線等。5、 訓(xùn)練:穿戴假肢后的功能鍛煉。6、 康復(fù)評價:由裝配單位技術(shù)和管理人員對假肢的裝配和使用效果給予客觀評價,并告知患者假肢使用注意點。
對于下肢截肢者,還需要在石子路、砂土地等高低不平的路面上進行行走訓(xùn)練,的假肢機構(gòu)認為跨越窄溝、障礙物的訓(xùn)練,倒地后站起、對突發(fā)意外作出快速反應(yīng)的能力訓(xùn)練,以及騎自行車、靈活性訓(xùn)練等。專業(yè)的的假肢穿戴假肢后的訓(xùn)練,實際是依照假肢的功能設(shè)計進行假肢的操縱訓(xùn)練。練習需有??漆t(yī)師指導(dǎo),動作由易到難、由簡到繁,堅持反復(fù)練習,使動作臻于熟練,得心應(yīng)手,從而提高效率,節(jié)約能耗,達到實際應(yīng)用水平,并養(yǎng)成良好姿勢習慣。
每只假肢的正確對線,都是按照截肢者制造假肢前交給假肢技師的常用鞋來調(diào)節(jié)好的。的假肢機構(gòu)如果突然換了另一雙鞋,鞋后跟高度不同則會帶來假肢對線上的一系列問題,如:穿著假肢站立時會有往前或往后倒的感覺;大腿假肢會突然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)容易打軟腿;有的小腿截肢者由于訂制時適配用的鞋跟高,而以后長期用的鞋跟低許多,而形成膝關(guān)節(jié)的后翻畸形。因此截肢者每次換穿新鞋必須仔細選用鞋后跟高度與原用鞋一樣的。專業(yè)的的假肢如果一定穿一種新的高度后跟的鞋則需要重新調(diào)整假肢的對線。已經(jīng)做好的假肢再調(diào)對線往往受到結(jié)構(gòu)的限制,有的只能稍加調(diào)整。如果截肢者缺乏調(diào)整對線的經(jīng)驗,最好還是去找假肢技師。
保持接受腔內(nèi)面的清潔。對于吸著式接受腔是直接與皮膚接觸的,如果接受腔內(nèi)面不潔,會增加殘肢皮膚感染的危險。因此,截肢者應(yīng)在每天晚上睡前將接受腔內(nèi)面擦拭干凈。專業(yè)的的假肢可用手巾浸淡肥皂水擦拭,然后自然涼干。對于肌電假肢接受腔應(yīng)避免水及潮濕的空氣進入,保持干燥,電極與皮膚接觸面容易黏上污物和生銹,應(yīng)注意保持其表面的清潔,防止電線故障,容易造成短路。的假肢機構(gòu)當接受腔內(nèi)附著臟物或樹脂變質(zhì),往往會使平滑的接受腔內(nèi)面出現(xiàn)大小不平的瘢痕,特別是當大腿吸著式接受腔內(nèi)壁上端出現(xiàn)這種情況后,會弄傷皮膚,應(yīng)注意。當感到接受腔松弛時,小腿可先采用增加殘肢襪套的方法解決;大腿可在接受腔四壁貼粘一層毛氈解決,必要時,更換新的接受腔。
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