正常人膝關(guān)節(jié)的轉(zhuǎn)動中心會隨屈伸動作而移動,對于單軸膝關(guān)節(jié)來說,小腿轉(zhuǎn)動中心不會移動。假肢矯形器機構(gòu)多軸膝關(guān)節(jié)大多利用連桿設計,在膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動時,中心隨膝關(guān)節(jié)屈伸角度實現(xiàn)大范圍的上下、前后移動(連桿越長,移動范圍越大)。這樣,在支撐初期小腿長度變化,可減少穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)所需的髖關(guān)節(jié)伸展肌力(提腿可以更省力)。另一方面,服務好的假肢矯形器在擺動中期或坐在椅子上時,膝軸高度下降至正常位置,不會發(fā)生外觀上的問題。多軸設計優(yōu)點是,提腿更省力、步態(tài)更柔和、安全性更好;缺點是靈活性沒單軸好。
隨著假肢使用時間的增加和我們殘肢皮下組織的變化,穿戴假肢過程中經(jīng)常會出現(xiàn) 接受腔松弛或者出現(xiàn) 殘肢局部壓迫等情況,假肢矯形器機構(gòu)出現(xiàn)松弛時我們可以根據(jù)情況增加不超過三層的殘肢襪套,如果還是不夠緊,可以嘗試在接受腔內(nèi)壁粘貼軟性材料。服務好的假肢矯形器如果出現(xiàn)了局部壓迫或感覺到局部的疼痛,可以挖掉壓迫部位的內(nèi)襯物或者使用軟性材料將疼痛部位墊起達到減壓的效果。
保持接受腔內(nèi)面的清潔。對于吸著式接受腔是直接與皮膚接觸的,如果接受腔內(nèi)面不潔,會增加殘肢皮膚感染的危險。因此,截肢者應在每天晚上睡前將接受腔內(nèi)面擦拭干凈。服務好的假肢矯形器可用手巾浸淡肥皂水擦拭,然后自然涼干。對于肌電假肢接受腔應避免水及潮濕的空氣進入,保持干燥,電極與皮膚接觸面容易黏上污物和生銹,應注意保持其表面的清潔,防止電線故障,容易造成短路。假肢矯形器機構(gòu)當接受腔內(nèi)附著臟物或樹脂變質(zhì),往往會使平滑的接受腔內(nèi)面出現(xiàn)大小不平的瘢痕,特別是當大腿吸著式接受腔內(nèi)壁上端出現(xiàn)這種情況后,會弄傷皮膚,應注意。當感到接受腔松弛時,小腿可先采用增加殘肢襪套的方法解決;大腿可在接受腔四壁貼粘一層毛氈解決,必要時,更換新的接受腔。
站立位平衡訓練:包括側(cè)方重心移動,膝關(guān)節(jié)交替屈曲,側(cè)向行走,前行邁步,步行等基本立位動作訓練。假肢矯形器機構(gòu)認為在初始階段,可在試步架的保護下或依靠助步器進行訓練,直至達到預定目標。服務好的假肢矯形器為收到理想的練習效果,患者還可面對鏡子觀測自己假肢行走的步態(tài),并對不良姿勢和步態(tài)(如側(cè)傾步態(tài),步行時上身向假肢側(cè)傾斜;劃弧步態(tài),假肢在擺動中向外側(cè)劃圓弧;步幅不均,步行時假肢側(cè)與健肢側(cè)步幅不等),予以及時糾正。
接受腔作為截肢者身體和假肢之間直接的連接體具有非常重要有意義。假肢矯形器機構(gòu)在目前情況下,接受腔的制作一般通過假肢技師手工操作因人而異制成的。服務好的假肢矯形器接受腔的內(nèi)部形狀是否與殘肢狀況達到最佳的適配,決定了假肢的穿戴舒適性和裝配質(zhì)量。接受腔的制作材料分為三大類,分別是澆鑄樹脂、熱塑板材及帶鎖硅膠套接受腔。
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