首先在殘肢上套一層薄的、光滑的絲套,可以減少對殘肢皮膚的摩擦,保護殘肢皮膚;然后再套上1-2層的殘肢棉線襪套,用來吸汗和調(diào)節(jié)殘肢接受腔內(nèi)的容量。假肢矯形器機構(gòu)建議如長期穿用假肢,殘肢形狀會有變化,殘肢肌肉萎縮了可增加襪套,然后再套上軟的殘肢內(nèi)接受腔(或稱內(nèi)套);再在內(nèi)套的外面套上一層較結(jié)實些的絲襪套,這層襪套有保護內(nèi)套和便于穿入假肢外接腔減少摩擦的作用。服務(wù)好的假肢矯形器如果插入過于困難,可在尼龍襪套外面和接受腔內(nèi)面涂些滑石粉再插入。
待患者身體和殘肢條件都適宜安裝假肢后,應(yīng)先到假肢安裝單位檢查,由其專業(yè)技術(shù)和業(yè)務(wù)人員給予診斷和處方。然后按照處方的假肢種類配置假肢。假肢矯形器機構(gòu)須經(jīng)過以下程序:1、 殘肢塑型和殘肢訓(xùn)練:利用彈性繃帶或臨時假肢塑型。訓(xùn)練肌電或腿部肌力、平衡等。2、 取模:一般用石膏繃帶纏繞殘肢,取下殘肢的陰模。另有多種方法,如氣壓取型,電腦掃描取型等。3、 假肢裝配:按專門的技術(shù)要求,將選定的假肢部件裝配起來,包括各種對線過程。4、 試穿:患者試穿假肢,進行調(diào)試,如服務(wù)好的假肢矯形器動態(tài)對線等。5、 訓(xùn)練:穿戴假肢后的功能鍛煉。6、 康復(fù)評價:由裝配單位技術(shù)和管理人員對假肢的裝配和使用效果給予客觀評價,并告知患者假肢使用注意點。
直接接觸皮膚的吸附式接受腔需要每天進行清潔消毒, 可以用75%的酒精或肥皂水由內(nèi)到外進行擦拭,擦拭后自然晾干即可。服務(wù)好的假肢矯形器帶有內(nèi)襯套或襯墊等材料的接受腔要定期進行清潔消毒,可以將內(nèi)襯套或襯墊拆下,用75%的酒精噴灑或用肥皂水清洗,清洗干凈后晾干即可。我們還需要定期對接受腔進行檢查,如果發(fā)現(xiàn)腔體有裂紋或者凹凸不平,要及時聯(lián)系假肢矯形器機構(gòu)進行修補,若長時間穿戴破損的接受腔會對皮膚表面造成損傷,接受腔破損處還會藏匿污垢,這會造成皮膚感染等情況。如果情況允許,最好請專業(yè)人員進行處理,必要時及時更換接受腔,避免在使用過程中發(fā)生危險。
接受腔作為截肢者身體和假肢之間直接的連接媒體具有非常重要的意義。在目前情況下,接受腔的制作一般為通過假肢技師手工操作因人而異制成的。假肢矯形器機構(gòu)接受腔的內(nèi)部形狀是否與殘肢狀況達到最佳的適配,決定了假肢的穿戴舒適性和裝配質(zhì)量。接受腔的制作材料分為澆鑄樹酯,熱塑板材及帶鎖硅膠套接受腔三大類。普及型澆鑄樹脂接受腔的特點為:強度高,重量輕,壽命長且穿戴時不受氣候環(huán)境的影響。舒適型熱塑板材接受腔的特點為:內(nèi)接受腔用柔性板材制成從而具有行走時與殘肢肌力張力相適合的特點且穿著舒適,易于清潔。服務(wù)好的假肢矯形器帶鎖硅膠套接受腔適用于大,小腿假肢。尤其適用于殘肢疤痕較多,末端骨凸明顯的截肢者。
每只假肢的正確對線,都是按照截肢者制造假肢前交給假肢技師的常用鞋來調(diào)節(jié)好的。假肢矯形器機構(gòu)如果突然換了另一雙鞋,鞋后跟高度不同則會帶來假肢對線上的一系列問題,如:穿著假肢站立時會有往前或往后倒的感覺;大腿假肢會突然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)容易打軟腿;有的小腿截肢者由于訂制時適配用的鞋跟高,而以后長期用的鞋跟低許多,而形成膝關(guān)節(jié)的后翻畸形。因此截肢者每次換穿新鞋必須仔細選用鞋后跟高度與原用鞋一樣的。服務(wù)好的假肢矯形器如果一定穿一種新的高度后跟的鞋則需要重新調(diào)整假肢的對線。已經(jīng)做好的假肢再調(diào)對線往往受到結(jié)構(gòu)的限制,有的只能稍加調(diào)整。如果截肢者缺乏調(diào)整對線的經(jīng)驗,最好還是去找假肢技師。
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