隨著假肢使用時間的增加和我們殘肢皮下組織的變化,穿戴假肢過程中經(jīng)常會出現(xiàn) 接受腔松弛或者出現(xiàn) 殘肢局部壓迫等情況,假肢走路機構(gòu)出現(xiàn)松弛時我們可以根據(jù)情況增加不超過三層的殘肢襪套,如果還是不夠緊,可以嘗試在接受腔內(nèi)壁粘貼軟性材料。靠譜的假肢走路如果出現(xiàn)了局部壓迫或感覺到局部的疼痛,可以挖掉壓迫部位的內(nèi)襯物或者使用軟性材料將疼痛部位墊起達到減壓的效果。
一般情況下,截肢者站在假肢戴腿的位置,感覺殘肢在受腔中能均勻負重而不感到疼痛,同時假肢的長度也合適,表明磨損位置合適。靠譜的假肢走路如果感覺到殘端疼痛,假肢又短,可能是殘根太插入接受腔,需要穿1-2層襪子。如果戴上假肢,感覺髕韌帶無法承受負荷,負荷多位于其下方的骨突出處,則有可能殘肢無法插入到位。盡量減少一層殘端覆蓋,然后再戴上假肢,感覺是否合適。當患者佩戴小腿假體時,接受腔變得越來越不合適,總的感覺是虛假的。長期使用后,由于殘肢萎縮或襯里材料變薄引起的大部分問題都是可以正常消除的。當自己無法解決問題時,如更換接收腔等此類問題,應(yīng)該及時與假肢走路機構(gòu)進行聯(lián)系,幫助解決問題。
一般截肢的部位取決于肢體受傷的程度及該處血液循環(huán)的情形,假肢走路機構(gòu)在可能的范圍醫(yī)師將盡量保留關(guān)節(jié)的功能與適合裝配義肢的長度。手術(shù)后24小時內(nèi)可于患肢下方墊枕頭,減輕腫脹,24小時后即應(yīng)移去枕頭,以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形。適當使用彈性繃帶包扎殘肢,以預(yù)防腫脹包扎時松緊應(yīng)適宜,壓力要平均,且要使末端壓力大于近心端壓力,以免妨礙血液循患。靠譜的假肢走路每天松開至少兩次,以便清潔及觀察皮膚狀況,有無發(fā)紅、破皮等。彈性繃帶應(yīng)每天清洗,并用手擠干攤平于陰涼處晾干。彈性繃帶使用應(yīng)持續(xù)半年或直到患肢成型適合裝置義肢的形狀。
站立位平衡訓(xùn)練:包括側(cè)方重心移動,膝關(guān)節(jié)交替屈曲,側(cè)向行走,前行邁步,步行等基本立位動作訓(xùn)練。假肢走路機構(gòu)認為在初始階段,可在試步架的保護下或依靠助步器進行訓(xùn)練,直至達到預(yù)定目標。靠譜的假肢走路為收到理想的練習(xí)效果,患者還可面對鏡子觀測自己假肢行走的步態(tài),并對不良姿勢和步態(tài)(如側(cè)傾步態(tài),步行時上身向假肢側(cè)傾斜;劃弧步態(tài),假肢在擺動中向外側(cè)劃圓弧;步幅不均,步行時假肢側(cè)與健肢側(cè)步幅不等),予以及時糾正。
隨著下肢假肢的骨骼化、組件化發(fā)展,膝關(guān)節(jié)的品種不斷增加,有單軸的、多軸的膝關(guān)節(jié),有定摩擦、承重鎖定膝關(guān)節(jié)和定摩擦、四連桿膝關(guān)節(jié),靠譜的假肢走路還有可變摩擦、液壓或氣壓擺動相控制的膝關(guān)節(jié)以及多種組合型的產(chǎn)品?,F(xiàn)在世界各地生產(chǎn)、使用的膝關(guān)節(jié),假肢走路機構(gòu)可用同一液壓裝置實現(xiàn)擺動相、支撐相控制的單軸膝關(guān)節(jié)及具有液壓或氣壓擺動相控制的連桿式多軸膝關(guān)節(jié)上。
截肢患者使用大腿假肢時要感覺舒適,沒有疼痛。大腿假肢功能性要強,步行時輕松不會感到累。步態(tài)要好,大腿假肢外觀要和健全肢體沒有明顯區(qū)別。假肢走路機構(gòu)建議要適應(yīng)日常生活當中的多樣坐姿和室內(nèi)脫鞋等動作。要滿足上述條件就需要做好接受腔與殘肢端的適配工作,接受腔和膝、足及趾關(guān)節(jié)之間的對線。靠譜的假肢走路還應(yīng)當考慮好膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等各部件的結(jié)構(gòu)和重量、假肢的懸吊方法。考慮截肢手術(shù)、術(shù)后安裝大腿假肢并矯形步態(tài)訓(xùn)練的康復(fù)計劃,以及康復(fù)協(xié)作組的作用等。
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