腕關(guān)節(jié)離斷殘肢保留了前臂良好的旋前、旋后功能,如果有可能,建議選用肌電假肢,假肢大腿機構(gòu)也可選擇索控假手或美容假手。腕離斷假肢與前臂假肢類似,不同之處在于腕離斷假肢應(yīng)比健手小一號;應(yīng)盡量選擇軟性內(nèi)接受腔,服務(wù)好的假肢大腿利用腕部懸吊,而不需要肱骨髁上懸吊。前臂長殘肢的假肢選配參照腕關(guān)節(jié)離斷。
待患者身體和殘肢條件都適宜安裝假肢后,應(yīng)先到假肢安裝單位檢查,由其專業(yè)技術(shù)和業(yè)務(wù)人員給予診斷和處方。然后按照處方的假肢種類配置假肢。假肢大腿機構(gòu)須經(jīng)過以下程序:1、 殘肢塑型和殘肢訓(xùn)練:利用彈性繃帶或臨時假肢塑型。訓(xùn)練肌電或腿部肌力、平衡等。2、 取模:一般用石膏繃帶纏繞殘肢,取下殘肢的陰模。另有多種方法,如氣壓取型,電腦掃描取型等。3、 假肢裝配:按專門的技術(shù)要求,將選定的假肢部件裝配起來,包括各種對線過程。4、 試穿:患者試穿假肢,進行調(diào)試,如服務(wù)好的假肢大腿動態(tài)對線等。5、 訓(xùn)練:穿戴假肢后的功能鍛煉。6、 康復(fù)評價:由裝配單位技術(shù)和管理人員對假肢的裝配和使用效果給予客觀評價,并告知患者假肢使用注意點。
假肢接受腔是假肢最重要的一個部位,因為接受腔是假肢唯一與人體接觸的部位,支撐著人體的重量,它的適配直接影響到患者使用體驗。既然,服務(wù)好的假肢大腿支撐著人體的重量,那么假肢接受腔的受力地點是哪里呢?1、髖離斷假肢、大腿假肢是坐骨承重;2、膝離斷假肢是坐骨或殘肢末端承重;3、塞姆假肢是殘肢末端承重;4、部分足假肢是足底部承重;5、假肢大腿機構(gòu)小腿假肢不能像以上假肢那樣用骨端底部在水平面承重,小腿截肢用的殘端皮下是脛骨、腓骨等不能支撐體重被破壞沒有關(guān)節(jié)面的骨骼,占很大部分的殘肢形狀,很難像其他假肢那樣利用殘端軟組織,或利用骨端支撐體重。而是以髕韌帶承重為主的全接觸受力。
截肢患者使用大腿假肢時要感覺舒適,沒有疼痛。大腿假肢功能性要強,步行時輕松不會感到累。步態(tài)要好,大腿假肢外觀要和健全肢體沒有明顯區(qū)別。假肢大腿機構(gòu)建議要適應(yīng)日常生活當中的多樣坐姿和室內(nèi)脫鞋等動作。要滿足上述條件就需要做好接受腔與殘肢端的適配工作,接受腔和膝、足及趾關(guān)節(jié)之間的對線。服務(wù)好的假肢大腿還應(yīng)當考慮好膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等各部件的結(jié)構(gòu)和重量、假肢的懸吊方法??紤]截肢手術(shù)、術(shù)后安裝大腿假肢并矯形步態(tài)訓(xùn)練的康復(fù)計劃,以及康復(fù)協(xié)作組的作用等。
接受腔作為截肢者身體和假肢之間直接的連接媒體具有非常重要的意義。在目前情況下,接受腔的制作一般為通過假肢技師手工操作因人而異制成的。假肢大腿機構(gòu)接受腔的內(nèi)部形狀是否與殘肢狀況達到最佳的適配,決定了假肢的穿戴舒適性和裝配質(zhì)量。接受腔的制作材料分為澆鑄樹酯,熱塑板材及帶鎖硅膠套接受腔三大類。普及型澆鑄樹脂接受腔的特點為:強度高,重量輕,壽命長且穿戴時不受氣候環(huán)境的影響。舒適型熱塑板材接受腔的特點為:內(nèi)接受腔用柔性板材制成從而具有行走時與殘肢肌力張力相適合的特點且穿著舒適,易于清潔。服務(wù)好的假肢大腿帶鎖硅膠套接受腔適用于大,小腿假肢。尤其適用于殘肢疤痕較多,末端骨凸明顯的截肢者。
一般截肢的部位取決于肢體受傷的程度及該處血液循環(huán)的情形,假肢大腿機構(gòu)在可能的范圍醫(yī)師將盡量保留關(guān)節(jié)的功能與適合裝配義肢的長度。手術(shù)后24小時內(nèi)可于患肢下方墊枕頭,減輕腫脹,24小時后即應(yīng)移去枕頭,以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形。適當使用彈性繃帶包扎殘肢,以預(yù)防腫脹包扎時松緊應(yīng)適宜,壓力要平均,且要使末端壓力大于近心端壓力,以免妨礙血液循患。服務(wù)好的假肢大腿每天松開至少兩次,以便清潔及觀察皮膚狀況,有無發(fā)紅、破皮等。彈性繃帶應(yīng)每天清洗,并用手擠干攤平于陰涼處晾干。彈性繃帶使用應(yīng)持續(xù)半年或直到患肢成型適合裝置義肢的形狀。
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