患者及假肢技師選擇好了更適合患者的假肢以后,更關(guān)心的是穿上假肢以后能否恢復到截肢前的生活水平,很顯然,就目前的技術(shù)水平來說假肢很難完全發(fā)揮出正常生理肢體的所有功能,它只能是更大限度的代償所失去肢體的大部分功能,而能否發(fā)揮出假肢更大限度的功能,我認為更重要的取決于三點:
一、接受腔
接受腔的適配程度與假肢技師的制作水平直接相關(guān),接受腔是假肢更重要的組成部分。它直接與殘肢接觸,支撐著人體重量,控制著假肢運動。穿著假肢舒適與否,完全取決于接受腔是否合適。接受腔是影響假肢穿著舒適性和功能發(fā)揮的重要結(jié)構(gòu)。全接觸和更大程度殘端承重是現(xiàn)代假肢裝配對接受腔的要求。殘端承重實現(xiàn)了殘肢骨骼負重。它具有防止脫鈣(被動性骨質(zhì)疏松)的生理作用。
對于兒童截肢者,它還可以刺激殘肢生長。承重和運動是下肢假肢根本的作用。殘肢與接受腔間的可靠“連接”保證了假肢功能的實現(xiàn)。它們之間任何微小的“假關(guān)節(jié)”活動和“活塞運動”都會妨礙截肢者對假肢的控制,從而減小站立和行走的穩(wěn)定性,增加病人能量消耗。殘肢與接受腔間的全面接觸有助于實現(xiàn)殘肢與接受腔之間牢固連接的目標。全接觸要求殘肢 至少能夠接觸,并能承受一定的壓力。
二、假肢的對線
假肢穿在我們身上,跟正常肢體一樣,除了要支撐體重,還有各種力會作用到我們的假肢上,為了滿足基本的步行需求,減少患者穿戴過程中的不適感和患者穿戴假肢后的步態(tài),需要對假肢進行對線,整個假肢的對線過程分為三步:
1、步為工作臺對線,咱們知道現(xiàn)在的假肢是接受腔、關(guān)節(jié)、腳板通過連接件腿管等組合裝配的,根據(jù)這個假肢的具體性能跟患者的資料在這個組裝過程中需要進行的對線稱之為工作臺對線。
2、靜態(tài)對線,需要給患者穿上假肢試樣,在靜止站立狀態(tài)下,對經(jīng)過工作臺裝配和對線的假肢進行精細調(diào)整的過程。這一步是為了讓假肢更好的配合患者本身的肢體及全身情況,在工作臺對線的基礎上進行一些檢查調(diào)整,比如檢查承重是否合理;檢查患者在穿戴假肢時能否保持平衡;患者在穿上鞋之后,假肢的高度,假腳的角度是否合理等。
3、動態(tài)對線,是指患者在穿戴假肢行走后,根據(jù)患者的步態(tài),患者殘肢有無疼痛,懸吊是否合適等進行適當?shù)恼{(diào)整。對線相對來說是一個比較復雜的過程,需要不斷進行調(diào)整,其中涉及到一些運動生物力學方面的知識,年輕的技師需要不斷摸索掌握技巧才能迅速了解患者異常步態(tài)的原因并及時作出相應的調(diào)整。這對患者能否擁有一個良好的步態(tài)來說十分重要。
三、穿戴假肢后的康復訓練
假肢的功能能否發(fā)揮到更大的水平,除了沒穿戴之前的一些前期工作以外,康復訓練的好壞是能直接影響到患者的使用習慣和步態(tài)的。截肢患者初期穿戴假肢進行康復訓練的時候是不能直接進行步態(tài)訓練的,他需要進行一個為期2-3天的站立負重訓練,需要讓殘肢慢慢適應負重的感覺,促進殘肢進一步的定型。
穿戴假肢進行走路對患者體能是一個非常巨大的考驗,對下肢截肢的患者來說,截肢平面越高,患者穿戴假肢走路時消耗的能量就越高。所以康復訓練不僅僅是要訓練殘肢、假肢的使用技巧用法,更不能忽略對健側(cè)肢體以及核心肌力的訓練。在完成站立負重訓練后一般會進行一些平衡性的訓練,鍛煉患者的平衡能力、重心的轉(zhuǎn)移能力,跌倒后爬起的能力等等。之后還會進行平衡杠內(nèi)步行訓練,拄拐的步行訓練,以及如何上下樓梯、如何上下坡道等,有需求的患者還會進行一些特殊環(huán)境的步態(tài)訓練等。直到能自己獨立行走。昆明假肢
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